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 醫師開立散瞳劑 這些情況安心使用


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【健康醫療網/編輯部整理】眼科醫師發現9歲的小乖視力不良,建議點散瞳劑治療,並提醒家長要定期回診追蹤。但家長擔心,長期使用散瞳劑會不會導致青光眼甚至會傷害腦部神經呢?對此,食品藥物管理署邀請臺北醫學大學附設醫院眼科專任黃柔蓁主治醫師,為大家解惑。

檢查視網膜、術後止痛、控制近視 都可能使用散瞳劑

黃柔蓁醫師說明,使用散瞳劑時,較需擔心的副作用是眼壓升高。因為當瞳孔放大時,眼球前房隅角比較狹窄的人,前房水排出路徑也會被壓縮,導致眼壓上升,但較易好發於年長、身材嬌小的女性,幾乎不會發生在孩童身上;若家長還是擔心,回診時可請醫師檢查孩子的眼壓。一般而言,眼科醫師開立散瞳劑的原因有3種:

1)檢查視網膜或開刀時放大瞳孔/

臨床上檢查視網膜時,為了讓病患眼睛遇到強光不會縮瞳,會請患者點散瞳劑,讓瞳孔放大。

2)止痛/

散瞳劑還有放鬆睫狀肌的效果,因此可用於開刀後、眼睛發炎的患者,降低疼痛。

3)控制近視/

長效型散瞳劑被證實可降低眼軸生長,預防近視惡化。

其中,長效型散瞳劑與短效型散瞳劑的區別在於「可持續放大瞳孔的時間」。長效型成分含Atropine(阿脫品),可持續放大瞳孔約2週,主要用於預防兒童近視惡化;而短效型成分包括Tropicamide、Phenylephrine、Cyclogyl,效力可持續4至12小時,可暫時放鬆眼部睫狀肌,使孩童接受電腦驗光時獲得真實度數。

長效型散瞳劑畏光、近距離看不清 可與醫師討論

黃柔蓁醫師說明,目前針對預防兒童近視加深所開立的長效型散瞳劑,最常見的成分及濃度為0.125%Atropine,大部分兒童使用後往往會出現畏光、近距離視野模糊的現象。

不過,若將此成分再稀釋10倍,也就是0.0125%Atropine,既能預防近視惡化,也可減輕畏光及近距離模糊的症狀,家長可向醫師詢問,是否能使用低濃度散瞳劑,也就是單支(無防腐劑)小包裝的0.01%Atropine製劑。但是當低濃度散瞳劑無法控制近視效果時,醫師通常會建議提高散瞳劑濃度,就需要和家長進一步討論。

使用散瞳劑 在戶外或陽光強時須注意戴太陽眼鏡

黃柔蓁醫師提醒,孩童使用散瞳劑時,因瞳孔放大,紫外線更容易進入眼睛,家長須提醒孩子,戶外活動或陽光強烈時戴上太陽眼鏡。若平時已戴眼鏡,可考慮使用遇到紫外線會自動變色的眼鏡,並且培養「看遠不看近」的習慣,例如保持良好閱讀姿勢,不要近距離看書或畫圖,或避免長時間盯著3C螢幕等。

(資料來源:藥物食品安全週報第686期資料)

(文章授權提供/優活健康網)資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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 海保署成立半年 黃向文:強化大潭藻礁棲地保護、離岸風電設鯨豚觀察員


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2018年12月28日 上稿編輯: 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴 高雄報導

為統籌規劃執行海洋生態環境保護和非漁業資源的保育和管理,海洋保育署在今年4月於高雄掛牌成立,署長黃向文昨(27)日舉行年終記者會,強調海保署最主要的目標就是潔淨海水、健康棲地和永續資源,未來將落實以科學研究為基礎、公開透明的調查報告以及跨公私部門的合作,來達到海洋保育的願景。

針對目前與海洋生態有關的開發案,如桃園大潭藻礁的第三天然氣接收站和西海岸離岸風力發電的開發,黃向文表示,大潭藻礁案接續林務局進行的生態調查,明年將要求主辦單位對此進行報告,並且進一步跟桃園縣政府商討,大潭藻礁是否需要劃設新的保護區,或強化附近觀新藻礁生態系野生動物保護區的維護,以確定藻礁的生態指標有確實受到監督考核,不會因開發案而遭破壞。

另外,西海岸14個離岸風電開發環評通過後,也經內政部營建署海岸管理法審查過關,黃向文強調,海保署將確保離岸風電在海上施工時不會對海洋生態造成影響。西海岸有不少海豚,未來離岸風場20年的運作,將要求業者遵守環評報告,詳實記錄對生態的影響。

她特別指出,海保署將引入鯨豚觀察員制度(Marine Mammal Observer, MMO),業者的工作船必須要有觀察員,公開透明地蒐集海上鯨豚的資料,並評估鯨豚出現時是否停工,以確保工程不會對鯨豚生態造成衝擊。

在潔淨海水方面,則強調海洋油污染的應變處理和海洋廢棄物的清除。海保署統計,今年台灣周遭海域有24件船舶擱淺事件發生,8月風災高雄就發生8艘擱淺。黃向文表示,船難的管轄機關雖是交通部航管單位,但在處理過程中,海保署要確定船難是否造成重油洩漏污染,現場進行監控,且在最短時間抽除重油、布置攔油索等,所幸在監控下,今年船難沒有重大油污染的發生。

另外,今年也出動環保艦隊1849艘,讓民間漁船在捕撈漁業的同時,把海底廢棄物帶回來,避免廢棄漁具變城海底的幽靈漁業,造成海洋生物死亡。

我國海洋保護區有各種不同類型,分別由不同單位管理,如各縣市政府的漁業資源保育區、內政部營建署國家公園、觀光局觀光風景區的資源保育區、林務局的野生動物保護區等,不同部門、不同管理目的的保護區要如何整合?

黃向文指出,將邀請各部會共同討論,把海洋保護區相關資料收集在同一平台上,不僅讓民眾了解,也確保保護和調查作業足夠。未來將定期召開跨部門會議,並且為這些保護區的管理制定評分標準,讓執行成效可以被看見,做為各個保護區的示範和改進指標。

在海洋生物資源保育方面,鯨豚和海龜是大宗,透過監測和擱淺救援,希望保護這些珍貴的海洋生物。海保署統計,今年在西海岸觀察到至少15群60隻白海豚,且救援167隻海龜和138隻鯨豚,這些擱淺的海洋生物透過海巡單位第一時間救援,並且後送保育單位,希望提高存活率,而死亡的個體則進一步做研究發展。

為加強海洋生物研究,海保署也購置電子標籤,協助保育單位在野放時進行海洋生物的生態軌跡和生態習性調查,做為未來海洋生態發展的基礎資料;另外若為死亡個體,則透過解剖了解死亡原因,有助未來相關保育法令的訂定。

人員的教育訓練和民眾的環境教育推廣,也是海保署的重要工作,透過繪本設計,將海洋保育教育向下扎根,黃向文最後說,「希望民眾了解健康海洋環境的重要性,周遭有很多鯨豚海龜是我們的福氣。」









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